152 我怕他就这么死了(白银盟 临渊何羡鱼加更4)_回到2002当医生
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152 我怕他就这么死了(白银盟 临渊何羡鱼加更4)

  “小周,你……”陈厚坤有些诧异。

  “哦,医大二院内科病历写的不错,果然是内科医生。”周从文淡淡说道。

  陈厚坤无语,周从文这句话听起来像是在夸奖,其实天才知道是不是明褒暗讽。

  内科外科相互鄙视,这官司根本没法打。

  默默的看着周从文翻阅病历,陈厚坤渐渐有一种老主任查房的错觉。

  只是内科大巡诊的老主任身上似乎也没周从文这么强的气势。

  奇怪,这股子气势是哪来的?

  “陈教授,你来了?”滕菲滕主任走进来热情的招呼道。

  “滕主任,周末还在忙?”

  “有两个急诊,刚下来。”

  见滕菲意气风发的样子,陈厚坤笑了笑,心里有些异样。

  支架……从前都是心外的活儿,现在都被滕菲给扣在手里下支架,只有极难的那种才会落到心外,做外科手术治疗。

  但陈厚坤不能不承认的一点是——循环内科做的支架手术损伤的确要比搭桥小。

  患者能得到好处,不能冒着生命危险做搭桥手术,这让陈厚坤一肚子的牢骚都无处发。

  不过那都是过去的事儿了,自己和心外没什么缘分,以后专心做腔镜手术。

  “老陈,你来干什么?”滕菲一边问,眼睛一边盯着周从文。

  她能看出来这位年轻医生就是那天帮自己大忙的人,所以她很好奇。

  “我来看江海市三院的王主任,前几天你不是刚给做完手术么。”陈厚坤解释道。

  “哦,王成发啊。”滕菲叹了口气,“我已经建议他去帝都看一眼了。一天3-5次窦性静止,还找不到原因,我真怕他死在我这儿。”

  “你没问问帝都那面?”

  “问了,阜外和安贞我都问了一遍,没什么结果。还是要人去,他们看见患者才好诊断。”

  “滕主任,患者犯病之前自行口服的药物是什么,病历里没写。”周从文的声音忽然打断了他们的谈话。

  “小周医生,都是抗血小板聚集之类的药物,你们王主任也是医生,自己调理的不错。可能最近情绪过于紧张,所以……”

  “滕主任,你问一下是不是替格瑞洛。”周从文淡淡问道。

  “什么?”滕菲怔了一下。

  “一种……”

  周从文顿了一下,他看见滕菲脸上露出古怪的表情,知道这位滕主任出于礼貌才没怼自己。

  一名小医生在省城主任的面前,直接这么说话有些不妥,身份地位的差距导致自己真心不够看。

  “小周,你说说为什么。”陈厚坤感觉出来有些尴尬,出于对周从文的信任他直接接话说道。

  滕主任一怔,老陈也太惯着……不对,好像不是惯着。

  眼前这位小医生连楚院士都招揽,肯定有超出常人的地方。

  “周医生,你说说。”

  “阿斯利康生产的替格瑞洛刚刚投放市场,效果还不错。”

  “作为DAPT方案中与阿司匹林联用的辅助药物,替格瑞洛的三期临床试验的效果很好。

  可是尽管替格瑞洛有效又安全,但是这种药物仍然有一些副作用,其中呼吸困难是最常见。”

  呼吸困难……

  滕菲与陈教授都怔住,不光是药物他们没听说过,连副作用都这么奇葩么?

  “大约有10%-15%的患者发生呼吸困难,一般为轻度或中度且完全可逆。

  除了呼吸困难之外,另一种副作用是心动过缓。

  在治疗的第一周,约6%的患者出现心室停搏超过3秒,约2%的患者出现心室停搏超过5秒。”

  这么详实的数据让滕菲一怔。

  看周从文年轻的脸庞上表情淡漠,他似乎只是在陈述一个事实,根本不管自己信不信。

  越是这样,滕菲就越是觉得不可能在骗自己。

  他骗自己也没什么好处不是。

  而且这么专业的数据一般人想编都编不出来,专业人士却又没什么必要。

  “这种不良反应现在还很少有报道,即便出现也都缺乏可靠的临床相关性。但是我看过一些相关的研究报告,报告里表明替格瑞洛可能引起严重的心动过缓。”

  “机制呢?”滕菲下意识的问道。

  搞医疗的人都这样,愿意刨根问底。

  毕竟是给人吃的,而且是药三分毒,不谨慎不行。

  问完后滕菲有点后悔,从周从文的话里面分析窦性静止应该是很严重、很少见的并发症,怕是阿斯利康的药学组都没搞清楚。

  “替格瑞洛诱发心动过缓的机制尚不完全清楚,它通过抑制ENT1转运体细胞腺苷摄取来增加腺苷水平,并可能对节律性和传导方面产生直接的心脏抑制作用。”周从文淡淡说道。

  “……”滕菲愣住。

  这都知道?

  “基本就这样,我高度怀疑王主任吃的是替格瑞洛,其他药物暂时没有明确导致窦性静止的副作用。”

  “真的?”滕菲诧异的看着周从文。

  “真的。”周从文点了点头,“滕主任要是有兴趣可以问一下替格瑞洛的生产厂家,他们在海外做人体实验应该有数据。窦性静止不常见,但的确存在。”

  “可是……”滕菲有些疑惑。

  “先停药,不对,先问问王主任自己买的是不是替格瑞洛。”周从文说道。

  对呀,说着说着都把自己绕糊涂了,滕菲心里好奇,干脆没让小医生去问,自己转身就走。

  “小周,你说的都是真的?”陈厚坤陷入迷茫之中。

  按说他是心外科医生,对这类心脏用药熟悉到了骨子里面。

  虽然肯定比不上滕菲滕主任细致,但周从文说的药名自己都不知道,这就有些过分了。

  “陈教授,都说了很多遍,是真的。”

  “你在江海市怎么不提醒老王?”陈厚坤下意识的问了一个诛心的问题。

  “他不跟我说,按照咱们的说法,他属于极端不配合、医从性最差的那种患者。”

  “……”陈厚坤无语,周从文的描述让他无言以对。

  “还是有钱,怕死,竟然吃没审批的药物。”周从文微笑着继续说道。

  “小周,你不去看看老王?”

  “不啊。”

  “那你来……”

  “我怕他就这么死了。”周从文微笑,认真的说道。

  怕他……就这么……死了……

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